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期号:2015年第2期

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗原理:52 例病例分析

The Rationale for Treatment of Postresectional Bronchopleural Fistula: Analysis of 52 Patients

2015-12-14 22:59点击:1142发表评论
作者:Giuseppe Cardillo, Luigi Carbone, Francesco Carleo, et al.

背景:支气管胸膜瘘的治疗存在巨大挑战。本研究拟通过回顾自身经验,明确该病的最佳治疗选择。方法:回顾分析2001 年1 月至2013 年12 月间,接受肺解剖性切除的3832 例患者资料。结果:支气管胸膜瘘的总体发生率为1.4%(52/3832):肺叶切除术后为1.2%,全肺切除术后为4.4%。采用全肺切除术或肺叶切除术,右侧切除或左侧切除,残端手工缝合或吻合器关闭,均与瘘道形成显著相关。最初的支气管镜治疗中,52 例患者中的35 例(67.3%)瘘口小于1 cm 且残端有活性。其余17 例患者(32.7%)接受一期手术治疗。瘘管治疗过程中,支气管镜治疗组中80% 的患者和手术修补组中88.2% 的患者获得治愈。全肺切除术中62.5% 的患者和肺叶切除中86.4% 的患者获得治愈。支气管镜治疗组中,瘘口非常小的治愈率达92.3%,小瘘口组为71.4%,中等瘘口组为80%。在手术治疗的患者中,小瘘口组治愈率达100%,中等瘘口组为75%,非常大的瘘口组为100%。两组患者并发症发生率和死亡率分别为5.8% 和3.8%。结论:除了支气管胸膜瘘口最大的一组患者,支气管镜治疗在所有患者中获得满意的疗效。支气管残端有活性且瘘口直径中等以下的患者可采用支气管镜治疗,治疗方法包括机械性摩擦,注射聚多卡醇硬化剂,及使用氰基丙烯酸盐粘合剂。支气管镜治疗可重复进行,即使失败也不会妨碍后续手术治疗的成功。(薛亮 译,王群 校)
关键词:ATS普胸外科文摘 2015年第2期 ATS文摘


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