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期号:2015年第2期

临床I 期非小细胞肺癌延迟手术切除的近期及远期效果

Effects of Delayed Surgical Resection on Short-Term and Long-Term Outcomes in Clinical Stage I Non-Small Cell Lung Cancer

2015-12-14 23:19点击:735发表评论
作者:Pamela Samson, Aalok Patel, Tasha Garrett, et al

背景:目前非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)延迟治疗的原因及效果仍存在争议。我们假设早期NSCLC 延迟手术治疗与较差的近期及远期预后具有相关性。方法:从国家癌症数据库(National Cancer Data Base,NCDB)收集接受手术治疗的临床Ⅰ期NSCLC 患者资料。延迟手术治疗定义为明确诊断至少8 周后行手术治疗。根据患者及肿瘤类型特点进行倾向性评分匹配,获得两个比较组,一组为早期手术治疗组(明确诊断后8 周内行手术治疗),另一组为延迟手术治疗组。采用多变量回归模型评估影响延迟手术效果的变量。结果:1998~2010 年,共39 995 例临床Ⅰ期NSCLC 患者接受手术治疗,其中延迟手术治疗15 658 例。从这些病例中确定27 022 例倾向性匹配的患者。延迟手术治疗患者的病理分期可能更晚(18.3% II 期或更晚vs. 16.6%,P <0.001),30 天死亡率更高(2.9% vs. 2.4%,P =0.01), 中位生存期更短(57.7±1 个月 vs. 69.2±1.3 个月,P <0.001)。此外,延迟手术治疗可能与以下因素相关:年龄增长、非白种人、在学术中心医院治疗、城市居住、收入低于35000 美元以及较高的Charlson 合并症指数(P 值均<0.0001)。同时,延迟手术患者更有可能接受亚肺叶切除(17.2% vs. 13.1%,P <0.001)。结论:临床Ⅰ期NSCLC 行延迟手术患者有较高的合并症评分,这可能影响其接受肺叶切除手术的可能性,并导致较高的围手术期死亡率。延迟手术治疗是更晚分期和较低中位生存期的独立危险因素。对高风险患者,亟待减少延迟治疗,并优化治疗措施。(王麒 译,付向宁 校)
关键词:ATS普胸外科文摘 2015年第2期 ATS文摘


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