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期号:2015年第2期

不论采用何种手术方式,肺功能均可预测肺部并发症

Lung Function Predicts Pulmonary Complications Regardless of the Surgical Approach

2015-12-14 23:25点击:1068发表评论
作者:Ruoyu Zhang, Sang Mee Lee, Chris Wigfield, et al.

背景:尽管术后第一秒用力呼气量(postoperative predicted forced expiratory volume in the first second,ppoFEV1%)和肺弥散能力(diffusing capacity of lung,ppoDLCO%)已被视为开胸手术后出现肺部并发症的独立预测因素,但其预测能力可能无法扩展到行微创肺叶切除术的患者中。方法:使用前瞻性数据库评估805 例行肺叶切除患者,其中585 例为开胸手术,220 例为微创手术。提取人口学和生理学数据,并对肺部、心脏及其他并发症、术后死亡率等进行比较。结果:本研究包括428 例女性患者和377 例男性患者,平均年龄65.0 岁。将微创手术组与开胸手术组进行对比发现:微创组患者年龄更大(66.6 岁vs. 64.3 岁,P = 0.006);ppoFEV1% 更好(71.5% vs. 65.6%,P <0.001);体力状态更好(0或1 级,94.1% vs. 88.4%,P=0.017);并且接受诱导化疗更少(0.5% vs. 4.8%,P =0.003)。与开胸手术相比,微创肺叶切除术的术后肺部及其他并发症更少(肺部并发症:3.6% vs. 10.4%,P =0.0034 ;其他并发症:8.6% vs. 15.8%,P =0.008)。微创组术后死亡率为1.4%,开胸组为3.9%(P =0.075)。在微创和开胸手术后,肺部并发症的发生率均与预计术后肺功能显著相关。采用多因素分析,并以肿瘤分期进行分层发现,ppoFEV1% 和ppoDLCO% 是微创和开胸手术后出现肺部并发症的预测因素。结论:本研究结果表明,ppoFEV1% 和ppoDLCO% 对于微创肺叶切除术后的预测能力相同,可用于评估肺部并发症的发生风险。(张鹏 译,姜格宁 校)
关键词:ATS普胸外科文摘 2015年第2期 ATS文摘


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